|
Aktywny samorząd – Moduł I Dnia 01 marca 2020 roku rozpoczęliśmy nabór wniosków w ramach realizacji pilotażowego programu "Aktywny samorząd" 2020 – Moduł I. Informujemy, że wnioski można składać w wersji papierowej (w siedzibie naszego urzędu) lub elektronicznie poprzez System Obsługi Wsparcia SOW Wnioski złożone poprzez SOW podczas oceny merytorycznej otrzymają więcej punktów preferencyjnych, co wiąże się z większym prawdopodobieństwem otrzymania dofinansowania. Osoby zainteresowane złożeniem wniosku elektronicznie muszą posiadać Profil Zaufany lub kwalifikowany podpis elektroniczny. Instrukcja znajduje się w zakładce "SOW-instrukcja". Termin składania wniosków: od 01 marca 2020 r. do 31 sierpnia 2020 r. UWAGA! Poniżej znajduje się spis zadań realizowanych w 2020 r. oraz wnioski i załączniki do pobrania dla osób, które chcą złożyć wniosek w wersji papierowej. Obszar A – likwidacja bariery transportowej Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu · maksymalna kwota dofinansowania – 10.000,00 zł, z czego na zakup siedziska/fotelika do przewozu osoby niepełnosprawnej – 6.000,00 zł · wkład własny – minimum 15% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub orzeczenie
o niepełnosprawności - wiek do 18 lat lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie - dysfunkcja narządu ruchu Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS A1 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 7. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy · maksymalna kwota dofinansowania – 4.800,00 zł, w tym: - dla kosztów kursu i egzaminów kategorii B – 2.100,00 zł - dla kosztów kursu i egzaminów pozostałych kategorii – 3.500,00 zł - dla pozostałych kosztów uzyskania prawa jazdy w przypadku kursu poza miejscowością zamieszkania wnioskodawcy – 800,00 zł - dla usług tłumacza migowego – 500,00 zł · wkład własny – minimum 25% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności - wiek aktywności zawodowej - dysfunkcja narządu ruchu Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS A2 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego ___________________________________________________________________________ Zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy · maksymalna kwota dofinansowania – 4.800,00 zł, w tym: - dla kosztów kursu i egzaminów kategorii B – 2.100,00 zł - dla kosztów kursu i egzaminów pozostałych kategorii – 3.500,00 zł - dla pozostałych kosztów uzyskania prawa jazdy w przypadku kursu poza miejscowością zamieszkania wnioskodawcy – 800,00 zł - dla usług tłumacza migowego – 500,00 zł · wkład własny – minimum 25% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności - wiek aktywności zawodowej - dysfunkcja narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS A3 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego ___________________________________________________________________________ Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu · maksymalna kwota dofinansowania – 4.000,00 zł · wkład własny – minimum 15% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności - wiek aktywności zawodowej - dysfunkcja narządu słuchu Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS A4 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4a – zaświadczenie lekarskie A4 (nie dotyczy osób posiadających znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności z oznaczonej dysfunkcji 03-L) 7. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego ___________________________________________________________________________ Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym Zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania · maksymalna kwota dofinansowania - dla osoby niewidomej – 24.000,00 zł, z czego na urządzenia brajlowskie – 15.000,00 zł - dla pozostałych osób z dysfunkcją narządu wzroku – 9.000,00 zł - dla osoby z dysfunkcją obu kończyn górnych – 7.000,00 zł · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności - wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie - dysfunkcja obu kończyn górnych lub narządu wzroku Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS B1 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4b – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja kończyn górnych) 7. załącznik nr 4c – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja narządu wzroku – nie dotyczy
osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności z oznaczoną przyczyną 04-O) 8. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 9. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 2 – dofinansowanie do szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania · maksymalna kwota dofinansowania: - dla osoby głuchoniewidomej – 4.000,00 zł - dla osoby z dysfunkcją narządu słuchu – 3.000,00 zł - dla pozostałych adresatów obszaru – 2.000,00 zł z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania o maksymalnie 100% · warunki uczestnictwa: pomoc udzielona w ramach Obszaru B Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS B2 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 7. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania · maksymalna kwota dofinansowania – 7.500,00 zł · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - umiarkowany stopień niepełnosprawności - dysfunkcja narządu wzroku - wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS B3 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4d – zaświadczenie lekarskie B3 (nie dotyczy osób posiadających umiarkowany stopień niepełnosprawności z oznaczoną przyczyną 04-O) 7. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 8. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów
oraz oprogramowania · maksymalna kwota dofinansowania – 4.000,00 zł · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności lub orzeczenie
o niepełnosprawności - dysfunkcja narządu słuchu - trudności w komunikowaniu się za pomocą mowy - wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS B4 3. cała lista załączników 4. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 5. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 6. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 7. załącznik nr 4a – zaświadczenie lekarskie B3 (nie dotyczy osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności z oznaczoną dysfunkcją 03-L) 8. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 9. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu · maksymalna kwota dofinansowania – 1.500,00 zł · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - pomoc udzielona w Zadaniu 1,3 lub 4 - znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS B5 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4a – zaświadczenie lekarskie B4 7. załącznik nr 4b – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja kończyn górnych) 8. załącznik nr 4c – zaświadczenie lekarskie B1 (dysfunkcja narządu wzroku) 9. załącznik nr 4d – zaświadczenie lekarskie B3 10. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 11. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym · maksymalna kwota dofinansowania – 10.000,00 zł, z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania do kwoty rekomendowanej przez eksperta PFRON, jednak nie więcej niż 25.000,00 zł · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności, - zatrudnienie lub nauka lub potwierdzone opinią eksperta PFRON rokowania zdolności do pracy albo do podjęcia nauki w wyniku wsparcia udzielonego w programie, - wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie, - dysfunkcje uniemożliwiające samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS C1 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4e – zaświadczenie lekarskie C1 ___________________________________________________________________________ Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym · maksymalna kwota dofinansowania – 3.500,00 zł, z czego na zakup jednego akumulatora – nie więcej niż 1.000,00 zł · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS C2 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego ___________________________________________________________________________ Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości · kwota dofinansowania przy amputacji: - w zakresie ręki – 9.000,00 zł - przedramienia – 20.000,00 zł - ramienia lub wyłuszczenia w stawie barkowym – 26.000,00 zł - na poziomie podudzia – 14.000,00 zł - na wysokości uda (także przez staw kolanowy) – 25.000,00 zł z możliwością zwiększenia kwoty dofinansowania · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - stopień niepełnosprawności - wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie - potwierdzona opinią eksperta PFRON stabilność procesu chorobowego - potwierdzone opinią eksperta PFRON rokowania uzyskania zdolności do pracy w wyniku wsparcia udzielonego w programie Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS C3 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4f – zaświadczenie lekarskie C3 7. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 8. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny,
w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, co najmniej na III poziomie jakości · kwota dofinansowania – 30% kwot z Obszaru C Zadania 3 · wkład własny – minimum 10% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): takie same jak w Obszarze C Zadanie 3 Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS C4 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4f – zaświadczenie lekarskie C4 7. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 8. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym
lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego · kwota dofinansowania – 7.500,00 zł · wkład własny – minimum 25% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny stopień niepełnosprawności lub orzeczenie o niepełnosprawności - wiek do lat 18 lub wiek aktywności zawodowej lub zatrudnienie - dysfunkcja narządu ruchu powodująca problemy w samodzielnym przemieszczaniu się - zgoda lekarza specjalisty na użytkowanie skutera o napędzie elektrycznym
lub wózka ręcznego z oprzyrządowaniem ręcznym Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS C5 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 4g – zaświadczenie lekarskie C5 7. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 8. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski ___________________________________________________________________________ Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki
dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką) · kwota dofinansowania – 300,00 zł miesięcznie na 1 osobę · wkład własny – minimum 15% · warunki uczestnictwa (spełniane łącznie): - znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności - aktywność zawodowa - pełnienie roli przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego dziecka Pliki do pobrania: 1. Wniosek AS D 2. cała lista załączników 3. załącznik nr 1 – oświadczenie o wysokości dochodów 4. załącznik nr 2 – wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych 5. załącznik nr 3 – zaświadczenie wydane przez Zakład Pracy 6. załącznik nr 5 – oświadczenie o korzystaniu z usług tłumacza języka migowego 7. załącznik nr 6 – oświadczenie o poruszaniu się przy pomocy białej laski
|
